Silmätarkastuksessa

Joulukuussa 2015 Luna on käynyt viimeksi silmätarkastuksessa. Nyt ollaan systerin kanssa kiinnitetty huomiota siihen, että Luna jää lenkkeillessä satunnaisesti yhtäkkiä tuijottamaan tyhjyyteen. Tätä käy sekä pimeällä että valoisalla ja neiti ei ole tätä aikaisemmin tehnyt. Itse huomasin tämän muutama viikko takaperin ja noin viikko sitten systeri otti asian puheeksi, että olenko huomannut Lunan jäävän yhtäkkiä tuijottamaan.

Siinä vaiheessa, kun toinenkin huomaa oudon käytöksen, niin ehkä on parempi asiaa käydä vähän tutkimassa. Joten varasin ajan silmätarkastukseen. Sain Lunan ensin ilmoitettua Kauniaisten joukkotarkastukseen, mutta sieltä tuli edellisenä päivänä ilmoitus, että eläinlääkärin loukkaantumisen takia se joudutaan perumaan. Joten ilmoitin sitten neidin Tammiston Evidensiaan. Oli se 20 euroa kalliimpi, mutta tietysti Tammisto on paljon lähempänä.

Parin viikon takaa, kun oltiin vaunulla viikonloppu.

Paikalle piti mennä se 30 minuuttia etukäteen, jotta saimme laitettua laajentavat tipat silmiin.

Tippojen jälkeen täytin kennelliiton lomakkeen siinä odotellessa. Lunallahan tosissaan tutkittiin 2015 silmät edellisen kerran, jolloin silmistä ei löytynyt cockereille tyypilliseen tapaan ylimääräisiä ripsiä (distichiasis), mutta PHTVL/PHPV aste 1 löytyi. Tämä oli siis odotettavissa tälläkin kertaa, mutta halusin tietysti tietää onko tullut jotain muuta/uutta muutosta silmiin, mikä voisi selittää oudot tuijottamiset.

Hoitohuoneessa käytiin läpi edellisen tarkastuksen tulokset ennen tarkastuksen aloitusta. Todettiin että Luna ei ole jalostuskäytössä, että ihan nyt näiden outojen käytösoireiden takia todettiin että olisi ehkä hyvä tarkistuttaa silmät uudelleen.

Lääkäri aloitti tutkimuksen ja hetken päästä sitten kysäisi selvästi varmistaen, että eihän Lunaa ollut tarkoitus käyttää jalostukseen. Totesin jälleen, että ei todellakaan, mutta tämä kysymys jo kertoi, että jotain muutosta silmissä oli.

Lääkäri siinä sitten totesi, että se PHTVL on edennyt. Hän sanoisi, että aste olisi tällä hetkellä 2,5-3. Mutta se ei kumminkaan olisi todennäköisesti syy Lunan oudolle tuijottamisille, koska kuulemma tämän asteen PHTVL näkyy koiralla silmässä samanlaisena, kuin jos ihmisen silmälaseissa olisi pari pientä roskaa. Distichiasista ei ollut edelleenkään.

Mutta jalostuskäyttöön Lunasta ei enää olisi, johon totesinkin että se on laskettu ulos jalostuskäytöstä jo moneen kertaan tämän 7 vuoden elämänsä aikana.

Pitää siis jatkaa tuota tuijottamisen seurailua. Mielessä kävi myös, että voisiko se liittyä jotenkin Lunan vestibulaarioireisiin, eli jos sillä hetkellisesti jotenkin heittää päässä, minkä takia se sitten jää paikoilleen tuijottamaan. Ota ja tiedä.

Se mikä minusta oli hieman jännä, on että silloin 2015 tuo PHTVL todettiin olevan aste 1, eli lievä ja se ei etene. Mutta nyt kumminkin se oli edennyt, eli onko ensimmäinen silmälääkäri arvioinut asteen väärin, että se olisi jo silloin ollutkin 2 asteen?

Käytiin Salossa tuossa muutama viikko takaperin ja Topi sai jo makoilla todella lähellä tyttöjä.

Tässä vielä kertaukset kennelliiton sivuilta:

PHTVL/PHPV (persistent hyperplastic tunica vasculosa lentis/persistent hyperplastic primary vitreous) tarkoittaa linssiä ympäröivän verisuonituksen ja/tai alkulasiaisen liiallista kasvua sikiönkehityksen alussa ja vajavaista surkastumista syntymän aikoihin/sen jälkeen. Seurauksena on eriasteisia samentumia linssin takana sekä mahdollisesti myös linssin epämuotoisuutta.

Muutokset on jaettu kuuteen vakavuusasteeseen, joista lievin (aste 1) on onneksi yleisin. Siinä linssin takapinnalla on pieniä pistemäisiä (ei paljain silmin nähtäviä) pigmenttipisteitä / sidekudosplakkeja, joista ei koiralle ole haittaa. Vakavammissa muodoissa (2-6) sidekudosplakki on laajempi (aste 2) ja siihen voi liittyä aktiivista verisuonitusta (aste 3) sekä linssin epämuotoisuutta (asteet 4-6). Vakavampiin asteisiin saattaa liittyä toissijaisia kaihimuutoksia ja nämä yhdessä voivat aiheuttaa merkittävää näköhaittaa ja silmän tulehdusta ja kipua.

Sairaus on selkeästi perinnöllinen dobermannilla ja staffordshirenbullterrierillä, joilla se yleensä ilmenee molemmissa silmissä.

Koiria joilla on 1. asteen muutoksia, voidaan käyttää jalostukseen, mutta kumppanilla ei pidä olla samaa diagnoosia. Vakavampia muotoja (aste 2-6) ei pidä käyttää jalostukseen.

Suomen Dobermanyhdistyksen sivuilla oli vielä mainittuna: Vakavuutta kuvataan asteikolla 2-6, jossa 6 aste ilmaisee koiran olevan kokonaan sokean. Koska näkökyky ei ole tärkein koiran aisteista, ainoastaan erittäin vakavat muutokset häiritsevät koiraa. 2-6 asteen hidas eteneminen saattaa johtaa iäkkäämmän koiran näköhäiriöihin ja mahdollisiin pelosta johtuviin käyttäytymismuutoksiin.

Ylimääräisten ripsien (distichiasis ja ektooppinen cilia) karvatuppi sijaitsee luomirauhasessa tai sen vieressä. Distichiasiksessa, joka on näistä lievempi, karva kasvaa ulos luomen vapaasta reunasta. Oireet riippuvat karvan paksuudesta ja kasvusuunnasta. Ohuet, ulospäin suuntautuvat karvat aiheuttavat tuskin lainkaan oireita, paksummat ja silmän pintaan osuvat karvat sitä vastoin voivat aiheuttaa eriasteisia ärsytysoireita: lievää vuotamista ja räpyttelyä tai voimakkaampia kipuoireita ja jopa sarveiskalvovaurioita. Ripsiä voi irrota ja kasvaa takaisin karvan vaihtumisen yhteydessä.

Ektooppinen cilia kasvaa luomen sisäpinnan sidekalvon läpi ja aiheuttaa lähes aina voimakkaat kipuoireet (siristys, hankaaminen ja vetistys) ja sarveiskalvovaurioita.

Hoitona on tarvittaessa ripsien nyppiminen (ripset kasvavat takaisin) tai karvatuppien tuhoaminen joko polttamalla tai jäädyttämällä (distichiasis) tai ripsen ja karvatupen poistaminen kirurgisesti (ektooppinen cilia). Ylimääräisten ripsien merkitys koiralle on usein melko vähäinen, jolloin koiria voi perustellusta syystä käyttää jalostukseen, mutta mieluiten terveen kumppanin kanssa. Vakavia tapauksia (ektooppinen cilia ja selkeitä oireita aiheuttavat distichiat) ei kuitenkaan pidä käyttää jalostukseen. 

Virallinen silmätarkastus

Keravan Animagissa oli maanantaina 14.12. paikalla silmäsairauksiin perehtynyt eläinlääkäri, joten ajattelin käyttää tilanteen hyväksi ja varata neidille virallisen silmätarkastuksen. Tietysti Animagi voisi tuollaisista ilmoittaa hieman aikaisemmin, nyt sattumalta huomasin heidän päivittäneen Facebookin sivuilleen asiasta tiedon ja aikaisin aika minkä sain, oli kello 11, kun työvuoroni alkoi 11.15. Onneksi sain esimiehen kanssa asiasta sovittua ja sovin tulevani töihin heti kun pääsen.

Menimme ohjeistuksen mukaan maanantaina paikanpäälle 20 minuuttia ennen aikaamme, jotta saimme Lunan silmiin laitettua mustuaisia laajentavat tipat. Sitten me odoteltiin. Alkuun neiti olisi halunnut päästä tutkimaan paikkoja (varmaan paljon muiden koiran hajuja), mutta lopulta meni maate meidän jalkoihin. Vaikka Luna ei eläinlääkärikäynneistä pahemmin pidä (tietää joutuvansa pöydälle sorkittavaksi), ei se sitä pahemmin etukäteen jännitä. Vasta kun vastaanottohuoneeseen päästään, yrittää neiti puikahtaa tuolin alle.

10 minuutin odottelun jälkeen lisäsimme vielä yhdet tipat silmiin. Lopulta eläinlääkäri kutsui meidät sisään ja selitti tapahtuman. Neidin silmiin siis katsottiin kahdenlaisella laitteella pimeässä huoneessa. Ennen tutkimuksen alkamista, eläinlääkäri kysyi onko Luna kiltti ja kun sanoimme tytön kyllä arastavan vieraita, ei ole purrut mutta murista on saattanut, halusi eläinlääkäri käyttää varmuudenvuoksi kuonokoppaa. Ymmärrettävästi kun työskentelee koiran naaman edessä. Laitoin Lunalle kangaskopan nassuun ja hieman neiti yritti tassuilla kaapia sitä pois.

Sitten vaan koira pöydälle ja valot pois. Luna aikalailla jähmettyi paikalleen (minä pidin kyllä kiinni) kun eläinlääkäri meni neidin naaman lähelle ja osoitti kirkkaalla valolla silmiin. Vasta kun lääkäri siirtyi koneelle kirjaamaan tuloksia, yritti Luna kiivetä pöydältä alas. Sitten eikun taas hyvä ote koirasta ja lisää tutkimista.

Eläinlääkäri totesi lopetettuaan että tuskinpa sitä kuonokoppaa olisikaan tarvittu kun neiti pysyi aivan tattina paikallaan.

Pienet huomautukset Luna sai hieman normaalia pienemmistä kyynelkanavista sekä aivan iiriksen reunassa olevasta mitättömän pienestä kehityshäiriöstä (PHPV / PHTVL) mikä ei kuulemma vaikuta mitenkään mihinkään, eikä kumpaakaan edes kirjata jalostustietojärjestelmään. Muuten puhtaat silmät. Jalostustietojärjestelmään tulee merkintä ettei ole perityviä silmäsairauksia.

Siinä mielessä olimme systerin kanssa tuloksesta yllättyneitä, kun olimme olettaneet neidiltä löytyvän ylimääräisiä ripsiä (Distichiasis), kun niitä löytyi kahdelta sisarukselta. Lunalla aina silloin tällöin silmät vuotavat, joten tämäkin tuki epäilyä, mutta vuoto nyt taitaa johtuakin niistä normaalia pienemmistä kyynelkanavista. Eli kyynelnestettä tulee hieman enemmän, ei se mahdukaan kyynelkanavista kunnolla pois ja silmät vuotavat.

Ylimääräiset ripset ovat cockerspanieleilla aika yleinen silmävaiva, mutta onneksi ei hirveän vakava.

Kennelliiton tekstiä lainaten:  ”Distichiasis tarkoittaa ylimääräisiä ripsiä, jotka tulevat ulos joko normaalin ripsirivin sisäpuolelta luomen reunasta. Luomen reunasta kasvavat ripset voivat kaartua ulospäin normaalien ripsien tavoin tai ne kääntyvät sisäänpäin kohti sarveiskalvoa. Ripset voivat olla pehmeitä tai kovia. Etenkin luomen sisäpinnan läpi suoraan sarveiskalvoa vasten kasvava ripsi voi aiheuttaa sarveiskalvon vaurioitumisen. Tämä ilmenee silmän siristelynä ja ylimääräisenä kyynelvuotona. Silmän sarveiskalvon pinnalla ’uivat’, pehmeät distichiasis-ripset eivät yleensä aiheuta oireita. Oireilevilta koirilta ripsiä voidaan poistaa nyppimällä, jolloin ne kasvavat uudestaan tai poistaa ne pysyvästi polttamalla tai leikkauksella. Vaiva on selvästi periytyvä, mutta periytymismekanismi ei ole tiedossa. Luokitellaan nykyään silmätarkastuksissa lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin muotoihin”

Lunan sisaruksilla on merkattu distichiasis lievänä. Ripsethän on sellaisia että niitä kasvaa ja tippuu, joten jos parinvuoden päästä käyttää koiran uudestaan tutkimuksissa, voi tulos olla aivan päinvastainen. Eli koiralla jolla ylimääräisiä ripsiä on ollut, saa tällä kertaa puhtaan tuloksen, tai koiralle jolla aikaisemmin oli puhtaat silmät voi seuraavalla kerralla olla kasvanut ylimääräisiä ripsiä. Silmätuloshan on voimassa yleensä sellaisen pari vuotta.

Tuo Lunalta löytynyt kehityshäiriö on aikamoinen sanahirmu virallisesti. Kennelliiton tekstiä jälleen lainaten: ”PHTVL/PHPV (persistent hyperplastic tunica vasculosa lentis/persistent hyperplastic primary vitreous) on kirjainlyhenne sairauksista, joissa linssin ja silmänpohjan välinen sikiöaikainen verisuoniverkosto ei surkastu normaalisti syntymän jälkeen. Löydös jaetaan vakavuudeltaan kuuteen asteeseen, joista aste 6 tarkoittaa sitä, että silmä on sokea. Lievimmässä asteessa (1) näkyy linssin takapinnalla ainoastaan pieniä pigmenttipisteitä, jotka eivät vaikuta näkökykyyn eivätkä muutokset pahene iän myötä. Vakavammissa asteissa muutokset voivat aiheuttaa linssin lisääntyvää samentumista.”

Eläinlääkäri sanoi, että cockerspanieleilla tätä ei pidetä edes sairautena, minkä takia siitä ei tule merkintääkään mihinkään rekisteriin. Että jos joskus olisimme aikoneet Lunaa käyttää jalostukseen, olisi vain kannattanut valita uros jolla ei kyseistä häiriötä ole. Mutta Luna nyt muutenkaan ei oikein ole luonteensa ja lonkkiensa takia parasta jalostusmateriaalia, joten tätä ei tarvinnut miettiä.

Silmätulospaperiin hän laittoi sen vain sivuhuomautuksena, joka menee kyllä cockereiden jalostustietoihin, jos joskus tätä alkaa esiintyä cockereilla enemmänkin.